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怎样简单判断宝宝是否哮喘?

2019-06-10 19:24:30 张江高科招商 360

我们知道由于空气污染、寄生虫病减少、儿童期传染病减少以及人工乳和代乳食品增多等因素影响,过敏性疾病在近30余年至少增加了3倍。在我国,儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势,2010年全国儿童哮喘的累积患病率为3.02%,较20年前增加了3倍。支气管哮喘严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担,因此哮喘的及时诊断与规范化治疗是重中之重。


但是有数据显示,城市儿童哮喘漏诊率达30%,特别是在学龄前更加难以做出明确的诊断。要知道50%以上的喘息症状发生在3岁以前,但在所有喘息的患儿中仅有约30%的反复喘息学龄前儿童发展为哮喘儿童。为避免误诊及漏诊,国外专家在10余年前就进行了大样本的临床研究,该项研究对入选的1246例儿童进行多年随访观察直至13岁,研究基于生后3年内的相关因素来预测学龄期发生哮喘的危险性。


根据研究结果提出了儿童哮喘预测指数(modified asthmapredictive index,mAPI),4年后又有学者制定了修订版API,后者被纳入我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,认为其能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。


儿童哮喘预测指数

婴幼儿(<=3岁)过去1年喘息≥4次,且具有1项主要危险因素或2项次要危险因素,考虑为哮喘预测指数阳性。

主要危险因素(三项)包括:

(1)父母有哮喘病史;

(2)经医生诊断为特应性皮炎;

(3)有吸入变应原致敏的依据。


次要危险因素(三项)包括:

(1)与感冒无关的喘息;

(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4%;

(3)有食物(牛奶,鸡蛋等)变应原致敏的依据。

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有研究显示,儿童哮喘预测指数阳性的婴幼儿,至学龄期(6-13岁)发展为哮喘的危险性增高4.3-9.8倍(76%被诊断为哮喘),而儿童哮喘预测指数阴性患儿,95%不发展为学龄期哮喘。因此儿童哮喘预测指数阳性是目前临床医生判断反复喘息婴幼儿需要使用抗哮喘药物(如吸入性糖皮质激素)进行长期规范治疗的指征之一。


具有反复喘息症状且儿童哮喘预测指数阳性的婴幼儿,建议尽早予以抗哮喘药物进行长期规范治疗,以尽可能保护患儿肺功能正常发育,防止发生可能伴随一生的不可逆肺功能损害。


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医生介绍

洪建国

上海国际医学中心儿童临床免疫与过敏中心 会诊专家

上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任医师


【个人简介】:儿科学教授,中国医师协会变态反应医师分会副会长上海市医师协会理事、儿科医师协会副会长、上海市儿科学会顾问、《中华儿科杂志》副总编,主持制定了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》等多项我国儿科疾病防治指南/共识。曾获WHO奖学金赴加拿大多伦多大学儿童医院进行小儿呼吸系统疾病的临床研究。主要从事小儿呼吸系统疾病和变态反应性疾病的临床和研究工作。已在国内外发表学术论文100余篇,主编和主审著作5本,参编著作5本。担任多本国内外专业核心期刊副主编、常务编委、编委和特约审稿人。擅长小儿呼吸系统疾病、变态反应性疾病、儿内科疑难杂症。

【擅长】:小儿呼吸系统疾病、变态反应性疾病、儿内科疑难杂症。

预约电话:021-60236000



邵 洁

上海国际医学中心儿童临床免疫与过敏中心 会诊专家

【个人简介】:主任医师,儿科副主任,儿科学硕士,内科学博士,硕士研究生导师,上海市儿科呼吸学组委会员,上海市哮喘委员,全国儿科哮喘协作组上海区秘书。曾赴法国斯特拉斯堡路易-巴斯德医院肺和过敏反应科,瑞典南斯德哥尔摩医院儿童过敏反应科进修。2002年开设了哮喘与过敏性疾病专病门诊,将哮喘、过敏性鼻炎、婴儿湿疹、食物过敏等过敏相关性疾病进行综合干预,筛查过敏原,特别是食物过敏原筛查卓有成效。2003年开设了过敏性疾病专家门诊,主要对象是重度婴儿湿疹和食物过敏,成为全市唯一一个食物过敏门诊。解决了大量病人的食物过敏问题,已经具有一定的影响力。

【擅长】:儿童哮喘及过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、食物过敏等过敏相关性疾病。

预约电话:021-60236000


岳孟源

上海国际医学中心儿童临床免疫与过敏中心 会诊专家

【个人简介】:中华医学会上海市儿科呼吸专业委员会委员,上海市医院管理协会医疗管理专业委员会委员,上海市等级医院评审专家,上海市司法鉴定医疗专家,ERS上海区成员,AAP中国培训官。发表论文:曾在《临床儿科》、《实用儿科》、《上海医学检验学》等专业杂志上发表论著及论文10余篇,其中二篇曾分获市级优秀科技论文一、三等奖。参与多个市、局级临床课题研究。 参写著作:第十七版《尼尔森儿科学》“变态反应性疾病”、“呼吸道疾病”等翻译。“小儿内科学临床诊治”、“小儿内科诊断学”、“小儿哮喘诊治进展”等书籍中呼吸系统疾病、肺功能进展等部分编写。

【擅长】:哮喘的规范管理,上下呼吸道感染,反复呼吸道感染,社区获得性肺炎,慢性咳嗽,呼吸道过敏性疾病,肺间质性疾病,先天性肺部疾病等的规范诊断及治疗;小儿呼吸系统急危重症的诊治,小儿内科其它常见病的诊治。

预约电话:021-60236000