洪建国-世界过敏性疾病日

2019-07-08 20:20:28 张江高科招商 441

今天是世界过敏性疾病日,2005年6月28日,WAO联合各国变态反应机构共同。发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,

将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民,对过敏性疾病的认识,

共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。


在最近的几十年内,全球过敏性疾病的患病率呈显著上升趋势,已成为主要的公众健康问题之一。目前在发达国家至少有高达8%的婴幼儿患有食物过敏,其中牛奶过敏是最主要原因。

儿童不同于成人,处于一个不断发育的过程,尤其在生命早期,机体的体格发育和生理功能的完善得到迅速发展。因此,出生后最初的1000天被认为是有可能影响近、远期健康状况的关键“窗口”期。生命早期肠道微生态对健康的影响成为了2018年欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学协会大会 (ESPGHAN)的热点议题之一。人们已经认识到,肠道微生态失调与机体免疫功能及过敏性疾病发生的关系密切,而生命早期营养素对肠道微生态起着独特的影响,任何失衡状态都可能对健康产生远期不良效应。


科学研究早已证实,母乳是儿童生命早期最佳的营养素来源,需大力提倡母乳喂养。而作为母乳喂养的补充,婴儿配方的组分应尽可能接近母乳。近期研究显示,不同喂养方式对婴儿早期肠道微生态会产生明显影响,进而影响机体的免疫状态导致疾病发生。


另一方面,过敏个体确实存在着与疾病相关的肠道微生态失调。现已知母乳中含有一定量的乳酸杆菌和双歧杆菌、有利于健康肠道菌群建立的宏量和微量营养素及有利于免疫功能发育的多功能寡聚糖。因此,通过在婴儿配方中加入适量的益生元、益生菌或者两者合用(共生元)可能有利于促进早期肠道正常微生态的建立和免疫功能的形成。研究表明,婴儿配方中加入益生元可以促进肠道微生态更接近于母乳喂养者,可直接对免疫系统产生效应,同时也有利于预防感染。而益生菌可以降低变应原的递呈并减少其在消化道的吸收,进而改善过敏婴儿的预后。


对于过敏高危婴儿,采用部分水解蛋白配方进行喂养是目前较为普遍的观点。部分水解蛋白配方降低了蛋白的变应原性,同时保留了部分蛋白和多肽,有利于机体耐受性的形成。如果在选择性部分水解蛋白配方中,加入益生元等物质,可望得到更大的临床获益。最近完成的临床前及临床研究均显示,在部分水解乳清蛋白配方中加入益生元可以显著降低过敏高危婴儿过敏性疾病的发生率。


在一项随机对照研究中,应用采取独特水解技术制成的水解蛋白配方,对过敏高危婴儿进行饮食干预。该特殊水解蛋白配方既降低了蛋白的免疫原性,又保留了特殊的耐受原性多肽,提高了机体自身口服耐受的能力。重要的是同时在配方中加入了短链低聚半乳糖/长链多聚果糖(scGOS/lcFOS)的益生元组合,两者的比例为9:1,含量为0.8g/100ml。结果显示,在使用益生元水解蛋白配方的儿童中,其免疫指标发生了有益的改变,而且在亚组分析中也显示湿疹的发生率有所下降,且持续至5岁,提示其远期免疫获益。


在牛奶蛋白过敏(CMA)的研究中发现,给予含有益生元和益生菌(共生元)的特殊氨基酸配方,可以促进健康婴儿及牛奶蛋白过敏婴儿的生长和吸收状态。最近发表的一项在拟诊为非IgE介导的CMA婴儿中进行的随机、双盲对照研究显示,含有特殊共生元(scGOS/lcFOS+B.breveM16V)的氨基酸配方可以直接改变CMA婴儿存在的肠道微生态失调状态,使用特殊共生元的氨基酸配方后增加粪便中的双歧杆菌,并降低直肠真杆菌/球状梭菌的比例(ER/CC)。此状态至少持续至26周,而在第8周时,肠道微生态组分已接近于同龄健康对照组,同时临床总体症状得到了改善。提示在氨基酸配方中加入特殊共生元可以改善CMA婴儿失衡的肠道微生态,改善症状,在CMA的饮食管理中可有更多获益。


以上研究均显示了肠道微生态受到多方面环境影响,肠道微生态失衡与疾病的关系密切,尤其在过敏性疾病的发生和发展中肠道微生态起着十分重要的作用。初步研究已经证实,在生命早期适当补充特异性益生元、益生菌或共生元,可以明显改善肠道微生态,进而提高机体免疫适宜性,降低相关疾病的发生。

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医生介绍

洪建国

上海国际医学中心儿童临床免疫与过敏中心 特聘专家

上海交通大学附属第一人民医院儿内科 主任医师


【个人简介】:儿科学教授,目前兼任中国医师协会变态反应医师分会副会长,上海市医师协会理事、儿科医师协会副会长,上海市医学会理事、儿科学会顾问。《中华儿科杂志》副总编,主持制定了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》等多项我国儿科疾病防治指南/共识。曾获WHO奖学金赴加拿大多伦多大学儿童医院进行小儿呼吸系统疾病的临床研究。主要从事小儿呼吸系统疾病和变态反应性疾病的临床和研究工作。已在国内外发表学术论文100余篇,主编和主审著作5本,参编著作5本。担任多本国内外专业核心期刊副主编、常务编委、编委和特约审稿人。

【擅长】:小儿呼吸系统疾病、变态反应性疾病、儿内科疑难杂症。