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陈洁过敏性鼻炎,你得知道这些知识!

2019-07-18 10:49:15 张江高科招商 393

过敏性鼻炎是指机体接触过敏源后发生的鼻黏膜非感染性炎性疾病。主要表现为反复发作的喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒,部分伴有嗅觉减退,严重可并发过敏性结膜炎,过敏性鼻窦炎,过敏性哮喘、渗出性中耳炎、阻塞性睡眠障碍等。


常见的过敏源有哪些?

最常见的过敏源有:尘螨、动物皮屑、花粉、霉菌、粉尘等;目前比较可靠的过敏源检测方法主要是:皮肤点刺试验和血清IGE抗体测定。


怎么判断过敏性鼻炎轻重?

过敏性鼻炎分为轻度和中-重度。

轻度过敏性鼻炎:症状轻微,对生活(比如睡眠、日常生活)未产生明显影响。

中-重度过敏性鼻炎:症状较重,对生活质量产生明显影响。

鼻炎的症状发作≥4d/周,且≥连续4周,就称为持续性过敏性鼻炎,达不到这个条件,被称为间歇性过敏性鼻炎。


图源自网络


过敏性鼻炎如何治疗?


1

避开过敏源,清理鼻腔。

2

首选药物——鼻用糖皮质激素。目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素,因为它们生物利用率低,在体内基本检测不到或非常少,全身性的副作用较第一代鼻用糖皮质激素更少。美国FDA已批准糠酸莫米松鼻喷剂、糠酸氟替卡松鼻喷剂用于≥2岁儿童。丙酸氟替卡松鼻喷剂、倍氯米松鼻喷剂用于≥4岁儿童。

3

联合用药——对于单用糖皮质激素鼻喷剂治疗不佳的患者需要联合使用其他药物治疗,包括抗组胺药鼻喷剂、口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药。


A.联合抗组胺药鼻喷剂:单用糖皮质激素鼻喷剂效果不佳可联合应用抗组胺药鼻喷剂。常用的抗组胺鼻喷剂有:立复汀、氮卓思汀。


B.联合口服第二代抗组胺药:对伴发过敏性结膜炎和伴发特应性皮炎及荨麻疹患者,糖皮质激素鼻喷剂联合口服抗组胺药物 。


C.联合白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂对鼻部和眼部过敏症状均有缓解作用。糖皮质激素鼻喷剂联合白三烯受体拮抗剂尤其适合伴有哮喘或鼻息肉的过敏性鼻炎患者。


D.联合减充血剂:如果患者有严重鼻塞症状,使用糖皮质激素鼻喷剂前可先用鼻用减充血剂(建议2-3天,最长不超过5天),以减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞症状,并使糖皮质激素能到达鼻腔更深区域。


图源自网络


糖皮质激素鼻喷剂疗程多久?

鼻用激素建议逐渐减量,如症状明显改善可再使用一到两周后减半使用。中——重度持续性过敏性鼻炎患者疗程建议四周以上,一旦症状得到控制即下调剂量至最低有效剂量。具体疗程应因人而异,症状严重的患者可能需要长期每天用药,部分患者可逐渐下调至隔天用药或按需使用也能有效维持症状控制。



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医生介绍







曹荣萍


上海国际医学中心儿童临床免疫与过敏中心 特聘专家

上海交通大学附属第九人民医院耳鼻咽喉科 主任医师


【个人简介】主任医师,教授,从事耳鼻咽喉科临床工作二十余年,在本专业各类疾病的诊治方面有较丰富的临床实践经验,近年来,开展了一些在鼻内窥下行视神经管减压术、鼻脑膜脑膨出修补术、鼻内镜下脑脊液漏修补术等,在国内达到先进水平。

【擅长】1.诊治鼻息肉、鼻窦炎、小儿腺样体肥大、鼻眼相关疾病、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等;2.脑脊液鼻漏的鼻内镜下修补手术,小儿先天性鼻腔疾病、脑膜脑膨出、鼻腔鼻窦的肿瘤的诊断和治疗。

预约电话:021-60236000







陈 洁


上海国际医学中心儿童临床免疫与过敏中心 特聘专家

上海儿童医学中心耳鼻咽喉科 主任医师


【个人简介】中华医学会耳鼻咽喉科学专业委员会委员,上海市医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员,中国医师协会儿科分会儿童耳鼻咽喉科学委员会委员,中国医师协会睡眠专业委员会小儿学组委员。中妇幼协会儿童耳鼻喉微创学会委员,中西医结合上海耳科组委员。曾参加“喉癌的细胞周期调控的研究”,该项目获科技进步三等奖,目前参与国家自然基金项目的研究共2项,发表论文近30篇,参与编著2本。曾参加“喉癌的细胞周期调控的研究”,该项目获科技进步三等奖。发表论文近30篇。

【擅长】小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗;小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗;对小儿的各种声带息肉,声带小结,会厌囊肿,喉部乳头状瘤的手术治疗也有丰富的经验。

预约电话:021-60236000



End~

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